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卷七

证三

属性：【歌】本非风湿上求，有无汗证见刚柔。

角弓口噤如风状，燥剂教君勿妄投。

【论】仲景云∶太阳病，发热，脉沉而迟，口痉。

伤寒发汗过多，因致痉；大发湿家汗，亦成痉；疮家发汗亦成痉；产后去血过多，亦成痉。

其证身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张者是也。

有汗曰柔痉，无汗曰刚痉。

刚痉属阳，柔痉属阴。

丹溪云∶痉属太阴湿土。

故经云∶诸痉强直，皆属于湿。

盖湿土过极，反兼风化制之。

然兼化者，虚象，而实非风也，切不可概作风治而用燥药。

大率属气虚，亦有火兼痰者，宜辨之。

若身凉，手足冷，脉沉细者，为阴痉。

若口眼牵扯，手足战摇伸缩者，为风痰。

若发热喘嗽生痰，为痰火，宜随证治之。

若目瞪口开，昏冒不知人者，不治。

并用如圣饮加减治之。

如圣饮治刚、柔二痉，与螈同治法。

羌活（上）防风（中）川芎（中）白芷（中）柴胡（中）芍药（中）人参（中）当归（中）甘草（中）半夏（下）黄芩（中）乌药（中）上，用水二盏，姜三片，煎一盏，入姜汁、竹沥温服。

有汗曰柔痉，加白术、桂枝。

无汗曰刚痉，加苍术、麻黄，或葛根亦可。

痰多加贝母、栝蒌、枳实、紫苏子。

火盛加山栀仁、麦门冬、花粉，去川芎、柴胡、乌药、半夏、羌活、防风、白芷。

如口噤切牙，大便实者，加大黄利之。

产后去血过多成痉者，加黄、熟地黄。