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卷五

吞酸证九

属性：【歌】要识吞酸与吐酸，总因湿热肺脾间。

吐酸吐出酸如醋，若是吞酸咯吐难。

【论】夫吞酸与吐酸不同，吐酸者，吐出酸水如醋。

平时津液随上升之气郁滞日久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，如谷肉在器，湿热则易酸。

吞酸者，郁滞日久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。

肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心；肌肤得温暖则腠理开发，或得香热汤丸，则津液流通，郁热得行，亦可暂解，盖标寒而本热也。

故《素问》、河间言热者，言其本也，东垣言寒者，言其标也。

学人当究其浅深之感，本末之治而用药，庶可取十全之效也。

【脉】吞酸脉形，多弦而滑。

或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪，胸有痰热。

x吞酸x吞酸是湿热郁滞于肺胃之间，必食自养，二陈汤加吴茱萸、黄连，顺其性而折之，佐以苍术、茯苓以行其湿热，再加姜炒黄连。

吞酸有食不化者，平胃散加神曲、麦芽、山楂、姜炒黄连。

二陈汤（方见痰证。

）平胃散（方见中湿。

）x吐酸x吐酸者，津液随上升之气郁之日久，湿中生热，故从火化而作酸味，二陈汤加吴茱萸、炒黄连、山栀、苍术、浓朴、生姜。

中脘有宿食留饮，酸味蜇心痛，或吐酸水如醋之味，蜇牙痛，曲术丸、茱连丸。

曲术丸治中脘停食留饮，酸蜇心痛，或口吐清水。

神曲（炒，三两）陈皮（一两）苍术（米泔浸，炒，一两五钱）上为末，生姜汁煮神曲为丸，每服七十丸，姜汤下。

茱连丸黄连（一两，酒炒）黄芩（五钱，酒炒）陈皮（五钱）吴茱萸（五钱，煮，晒干）苍术（七钱，米泔浸，炒）上为末，煮神曲为丸，下七十丸。

按∶是方以芩、连治热，热去则不吐酸。

苍术燥湿，湿除则不生热。

陈皮理气，气行则湿不郁。

（茱萸味辛热，能引芩、连入肝而泻火，此从治之义也。

）