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卷三

郁证四

属性：【歌】气血冲和安有患，若还抑郁病相寻。

湿痰气血热兼食，六郁之形体认真。

【论】夫人之气血冲和，百病不生。

一有抑郁，诸病生焉。

故人之诸病，多生于六郁。

盖郁者，结聚而不发越之谓。

当升不升，当降不降，当变化不得变化，所以传化失常而六郁之病生焉。

六郁者，气、血、湿、热、食、痰所郁也，而其状不一，开具于左∶盖诸郁之脉皆沉，沉则为郁故也，但其兼芤、涩、数、紧、滑、缓之不同耳。

丹溪云∶病之属郁者常八、九，看所挟，以开导之可也，故制越鞠丸通疗之。

越鞠丸（一名芎术丸）苍术香附抚芎神曲栀子（各等分）上为末，水丸，如绿豆大，温水下，每服五钱。

x气郁x其状胸满胁肋胀痛，脉沉而涩，用二陈汤加香附、抚芎、苍术。

气实者，加枳实、浓朴、砂仁、山栀、青皮、木香之类。

二陈汤（方见痰证条。

）x湿郁x其状周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉而细缓，身体重，头重痛是也。

白芷、苍术、川芎、茯苓、香附，或升阳除湿汤主之。

升阳除湿汤（方见湿证条。

）x血郁x其状四肢无力，能食，便血，脉涩而芤，四物汤加桃仁、红花、青黛、抚芎、香附，或子和越鞠丸合四物汤治之。

四物汤（方见血证条。

）子和越鞠丸桃仁（去皮尖）红花香附（醋制）抚芎青黛（各等分）上为末，水丸，如梧子大，每服四、五十丸，白汤送下。

x痰郁x其状动则喘，寸口脉沉而滑，二陈汤加海石、南星、香附、栝蒌仁、半夏，或王汝言化痰丸、润下丸。

二陈汤（方见痰证条。

）王汝言化痰丸（方见痰证条。

）润下丸（方见痰证条。

）x火郁x其状瞀闷，小便赤涩，脉沉而数，骨髓中热，肌痹热，扪之烙手，逍遥散加山栀、香附、青黛、抚芎、贝母、苍木，或火郁汤。

逍遥散（方见火证条。

）火郁汤（方见火证条。

）x食郁x其状嗳酸，胸满腹胀，不能食，或呕酸水，恶闻食气，人迎脉平和，气口脉紧盛，或沉缓而大，保和丸加枳实、麦芽、砂仁、香附之类。

保和丸（方见伤食条。

）达按∶气、血、痰三病，多有兼郁者。

或郁久而生病，或病久而成郁。

虽则气用四君，血用四物，痰用二陈，必以开郁药佐之，是得治法之大要也。