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卷四

尿血

属性：**与血室。

并域而居。

热入血室。

则蓄血。

热结**。

则尿血。

尿乃水分之病。

而亦干动血分者。

以与血室并居。

故相连累也。

其致病之由。

则有内外二因。

一外因。

乃太阳阳明传经之热。

结于下焦。

其证。

身有寒热。

口渴腹满。

小便不利。

溺血疼痛。

宜仲景桃仁承气汤治之。

小柴胡汤。

加桃仁丹皮牛膝。

亦治之。

一内因。

乃心经遗热于小肠。

肝经遗热于血室。

其证。

淋秘割痛。

小便点滴不通者。

呼赤淋。

治宜清热。

治心经遗热。

虚烦不眠。

或昏睡不醒。

或舌咽作痛。

或怔忡懊。

宜导赤饮。

加炒栀连翘丹皮牛膝。

治肝经遗热。

其证少腹满。

胁肋刺痛。

口苦耳聋。

或则寒热往来。

宜龙胆泻肝汤。

加桃仁丹皮牛膝郁金。

尿血治心与肝而不愈者。

当兼治其肺。

肺为水之上源。

金清则水清。

水宁则血宁。

盖此证原是水病累血。

故治水即是治血。

人参泻肺汤。

去大黄。

加苦参治之。

清燥救肺汤。

加藕节蒲黄亦治之。

以上结热之证。

其血溺出。

皆有淋滴不通之象。

乃尿血之实证也。

此外又有虚证。

溺出鲜血。

如尿长流。

绝无滞碍者。

但当清热滋虚。

兼用止血之药。

无庸再行降利矣。

盖前阴有二窍。

一为水窍。

一为血室之窍。

血窍在女子。

则为胎孕之门。

血窍在男子。

则为施精之路。

故女子血室之血。

能由此崩漏而下。

男子血室之血。

亦能由此走泄而出。

是以血尿之虚证。

与女子崩漏之证无异。

宜用四物汤加减治之。

肝如郁火者。

加丹皮炒栀子柴胡阿胶芥灰。

心经血虚火旺者。

加黄连阿胶血余。

脾气虚寒。

不能摄血者。

四肢清冷。

脉微迟。

面黯淡。

加鱼鳔黄人参艾叶黑姜甘草五味治之。

房劳伤肾。

加鹿胶海螵蛸发灰散治之。

又有肺虚。

不能制节其下。

以致尿后渗血者。

审系肺阴虚。

则兼气逆痰咳口渴等证。

人参清肺汤主之。

若肺阳虚。

不能治下。

则必有遗溺足冷。

水饮喘嗽之证。

甘草干姜汤治之。

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