少阴证淋病（第1页）

少阴证淋病

肖××，女，36岁。

四川广汉县某小学教员。

[病史]小便不畅已十余年，重则尿黄窘迫，欲解不出。

尿道灼痛，淋漓不尽。

经多方检查治疗，疗效不显。

1960年8月来诊。

（诊治]每昼夜小便数十次，量极少，有时仅数滴，涩痛，腰及小腹亦觉疼痛；下阴糜烂，白带多；四肢不温；舌尖边红，苔白滑。

此为少阴阳郁，气机不利。

法宜宣通气机，化阴通腑。

以四逆散加味主之。

处方：

柴胡24克白芍24克枳实24克甘草9克桔梗30克茯苓30克四剂

另以自制九成丹涂下阴患部。

服后，小便通利，诸证悉解。

下阴糜烂已好转。

再以少量丹药涂于患处，半月后获愈。

（分析]《伤寒论》云：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛……四逆散主之。”

本例之小便不利，四肢不温，并腹中痛，为邪入少阴，阳为阴郁。

少阴为三阴之枢，邪气滞于中，清浊不分。

加之患者久病不愈，郁积而气机阻滞日甚。

投四逆散举下陷之阳邪，疏不宣之气机。

以柴胡启达阳气，兼解郁滞；芍药养真阴，调解肝脾，俾土木和而气机流畅；柴枳同用，一升一降，清浊分行。

仲景原方注：小便不利加茯苓。

恐其力缓，仅渗湿不足以畅气机。

肺为水之上源，行呼吸，主一身之气，喜清肃，取下行为顺。

今外邪固束，则水道难于通调，故重用桔梗，辛开苦降；茯苓利水，与桔梗之开提相合，亦为一升一降。

水邪消，诸证自平矣。

[按语]《素问·灵兰秘典论篇》日：“**者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”

可见小水虽由**所司，若无气机之转化，焉能排出而为溺?故小便之病变，与肾、肝、脾、肺、三焦之气化，关系密切。

在临证中，对各种原因之小便失利或不禁，往往以相关脏腑经络全面考虑。

范老认为，凡尿频、尿急，欲出不尽，或闭塞不通，排尿涩痛；小腹、两胁、腰部或胀或痛或酸；上述诸证，不必悉具，皆可以四逆散辨证加减论治。