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太阳阳明证结胸

钟××，男，45岁。

成都市某厂工人。

[病史]有胃痛病史。

月余前曾感受风寒，自觉身不适。

面部及全身浮肿，皮肤明显变黄。

胃脘及胸胁胀痛，大便秘结，曾按胃痛治疗，病势不减。

1960年10月来诊。

[一诊]胸胁及胃脘疼痛，胸脘之间，触之微硬而痛甚，胸部如塞，呼吸不利，口渴不欲多饮，大便已三日未行。

舌质红，苔白黄腻。

此为太阳阳明证结胸，法宜泄热逐水，破结通腑，以大陷胸汤主之。

处方：

大黄3克芒硝3克甘遂3克（冲服）

一剂，日分三服，得快利，止后服。

[二诊]服二次，得微利；三次后，得快利。

胸胁及胃脘胀痛顿减，浮肿及余证明显好转。

遂停服上方，少进清热、化湿之品，以善其后。

约半月病愈。

半年后追访，身体已康复。

[按语]《伤寒论》关于阳明一证，曾有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明之分。

历代医家对此分类，见解很不一致。

通常认为，正阳阳明，为阳明自病；太阳阳明、少阳阳明，是太阳或少阳误治而来；其胃家实则一也。

但据范老临床经验：太阳阳明、少阳阳明，不经误治，亦可传经转实。

本例太阳阳明证，未经汗下，故属未误治之传经。