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应与哪些疾病进行鉴别

●胃、十二指肠溃疡穿孔：既往有胃病史，发作时疼痛与饮食关系密切。

穿孔时疼痛剧烈，并迅速遍及满腹，通常不伴有高热、黄疸；体检时肌卫明显，如“板状”

。

X线检查膈下有游离气体。

●急性胰腺炎：疼痛部位多在中上腹或左上腹，如为胆源性胰腺炎可伴有发热、黄疸，但化验提示血、尿淀粉酶升高，B超提示胰腺肿大，周围有渗出和积液。

●胆道蛔虫症：疼痛特点为剑突下阵发性钻顶样绞痛，但症状虽重而体征轻微，即压痛和肌紧张不明显，表现为症体不符之特征。

B超检查提示胆管有蛔虫影。

●壶腹周围癌：主要与肝外胆管结石引起的梗阻性黄疸相鉴别。

壶腹周围癌引起的黄疸系无痛性黄疸，且很少出现发热，多数人黄疸进行性加深。

B超、CT、逆行胰胆管造影等检查有助于两者的鉴别。

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