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九、新生儿脐炎的护理

新生儿脐炎系因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，严重者可造成脐源性败血症。

【临床表现】

脐带根部或脐带脱落后的创面发红，有脓性分泌物，脐部周围皮肤红肿。

细菌可能通过未完全闭合的脐血管进入血循环，造成败血症等严重后果。

【评估要点】

1.一般情况：了解患儿出生断脐时是否严格消毒、出生后脐部处理是否得当。

家长对疾病的病因、护理知识的认识程度。

2.专科情况：脐部红肿的程度、分泌物的多少，分泌物是否有异味。

脐部周围的腹部皮肤是否有异常表现。

3.实验室检查：对脐部脓性分泌物进行细菌培养，检测血常规有无异常。

【护理诊断问题】

1.皮肤完整性受损：与断脐和脐部感染有关。

2.潜在并发症：败血症。

【护理措施】

1.脐部护理：严格执行无菌技术操作，保持脐部清洁、干燥，轻者沐浴后用2.5％碘酒进行局部消毒，再以75％酒精脱碘，局部有脓性分泌物者，用3％过氧化氢冲洗后以碘伏涂擦，消毒时要将脐带提起，把脐窝内的分泌物擦净。

脱碘要干净，避免皮肤烧伤。

必要时每日做数次脐部护理。

2.局部发生蜂窝组织炎时，可用如意金黄散调敷，如有脓肿形成则须切开引流；重者伴有全身感染中毒症状时，遵医嘱及时应用抗生素治疗。

3.如有肉芽组织增生或慢性肉芽肿时，可用硝酸银棉棒烧灼（注意勿损伤周围皮肤）然后生理盐水擦洗，再涂以碘伏。

5.预防感染：勤换尿布，保持局部干燥，防止大小便污染。

【应急措施】

1.脐部渗血：立即消毒后加压包扎，或局部给云南白药止血。

2.发现体温增高、精神委靡、拒乳等败血症征象，及时通知医生协助处理。

【健康教育】

1.做好产前宣教，到卫生条件较好的医疗单位生产。

2.做好家庭护理，保持脐部皮肤的清洁和干燥，切不可在脐部撒没有消毒过的药粉或香灰。

脐带未脱落的新生儿不要洗盆浴，洗淋浴时要保护好脐部。

洗浴后重新消毒脐带残端和根部。

尿布上端不要紧贴脐部，以免弄湿脐部。