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前列腺损伤

单独的前列腺损伤极为罕见，大多是骨盆损伤的一部分，并常伴有**、后尿道或直肠的损伤。

近年来，由于大量前列腺增生的病例采用经尿道前列腺切除或深低温冷冻的治疗方法，常发生损伤前列腺外科包膜甚至精囊的情况。

一、损伤原因

前列腺解剖位置隐蔽，受外来直接损伤的机会较小，其损伤一般见于刀刺伤、枪弹伤、严重骨盆骨折等。

还有一些医原性损伤，如在尿道扩张、**镜检查时操作不熟练或用力过猛等。

前列腺损伤时常可伴有其他脏器的损伤。

二、诊断要点

1．有外伤或尿道内手术不当史。

2．血尿，全程或终末血尿，有时挟有瘀血块。

3．排尿时尿道疼痛。

4．尿潴留，或尿漏、尿失禁。

5．可并发**周围感染，甚至形成蜂窝组织炎、脓肿、尿瘘等。

三、治疗方法

1．西药治疗

（1）抗炎治疗：可选用氟哌酸O．2g，3次／d，口服；呋喃坦啶0．1g，3～4次／d，口服；或复方新诺明2片，2次／d，口服，首剂加倍；亦可用青霉素、氨苄西林、先锋霉素肌内注射或静脉推注。

（2）止血：可选用安络血10mg，肌注，2次／d；止血敏1g，2次／d，口服，或0.5g，肌注，2次／d；或用止血芳酸静脉滴注，或静脉推注。

2．外治疗法

（1）导尿管压迫止血法：严重出血者，先用**镜冲洗**，将血块清洗干净，再用三腔导尿管压迫尿道，并持续冲洗。

（2）切开引流：有脓肿形成时，则应切开引流。

（3）尿道修补术：尿瘘形成则在3～6个月之间行尿瘘修补术。

3．辨证论治

（1）主证：血尿、先血后尿，或全程血尿，尿中常挟有血块，小便热涩疼痛，腰膝酸软，心烦口苦，舌质红或紫，苔黄、脉濡数。

治则：清热泻火，化淤止血。

（2）方药：小蓟饮子加减小蓟10g、蒲黄炭10g、炒山栀10g、藕节10g、生地15g、木通6g、当归尾10g、车前子10g、滑石（包）20g、血余炭10g、三七6g、甘草5g。