七先天性耳前瘘管（第2页）

七、先天性耳前瘘管

【概述】

先天性耳前瘘管是一种最常见的先天耳畸形，好发于女性，多单侧发病，也可为双侧，瘘管漏口多位于耳轮脚前，另一端为盲端。

该病为胚胎时期形成耳廓的鳃弓丘样结节融合不良或鳃沟封闭不全所致。

一般无自觉症状，继发感染时出现局部肿痛流脓。

检查可见单侧或双侧耳轮脚前可见瘘管漏口，另一端为盲端。

瘘管深浅、长短不一，还可呈分枝状，常深入耳廓软骨内。

反复感染后可形成囊肿、脓肿，破溃后则形成脓瘘或瘢痕。

本病不感染邪毒则无碍健康，感染邪毒后及时正确的治疗亦可获得痊愈，若感染邪毒后失治误治，则可致瘘管口流脓不止，甚则疤痕形成。

中医称该病为耳瘘、耳漏、耳前瘘及耳瘘管感染等，以耳门上方等部位有小孔，或渗液、红肿为特点。

该病多由先天禀赋不足，耳前发育不良，遗生瘘管所致，若瘘管遭遇风热邪毒侵袭则出现红肿流脓。

【治疗】

1．风热外袭证

【症状】瘘管口及周围红肿，触痛，可有黄色脓液流出，小儿可有发热等全身症状，舌尖红，苔薄黄，脉数。

【方一】五味消毒饮

【来源】《医宗金鉴》

【组成】金银花20克，野**20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克，

【功效】疏风清热，解毒排脓。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】银花、地丁、公英、野**、紫背天葵均有清热解毒、消痈散结之功。

【按语】热盛者可加黄连，血热者加丹皮、赤芍，脓成排泄不畅者加穿山甲、皂刺。

2．正虚邪恋证

【症状】瘘管口长期渗液不止，脓质稀薄，局部微肿微痛；全身可见面色无华，少气乏力，舌淡，苔白，脉沉细。

【方一】托里消毒散

【来源】《医宗金鉴》

【组成】黄芪20克，皂刺12克，金银花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，当归12克，白芍12克，白术10克，茯苓10克，党参12克。

【功效】扶正祛邪，托毒排脓。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】黄芪扶正托毒排脓为主药，用量宜大；人参、白术、茯苓、甘草益气健脾化浊；当归、川芎、芍药养血活血；二花、桔梗、白芷、皂刺可排脓消肿。

【按语】可加丹参、香附等以加强行气活血之功。