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卷下

噎膈反胃本于阴枯阳结论

属性：噎膈反胃，多因于内伤，忧郁失志，及恣意酒食，纵情劳役，以致阳气内结，阴血内枯而成也。

经云∶三阳结谓之膈，三阳，手太阳小肠、手阳明大肠、足太阳**也。

盖小肠热结，则小水短少，而火气不泄；大肠热结，则大解不利，而郁热难除；**热结，则津液不充，而道路蹇涩；三阳并结，则前后之气不行。

下既不行，则火邪上逆。

气火上逆，则痰涎愈生。

痰涎生则往来之气愈阻，而呕逆噎膈之证起矣。

且也重伤之以七情，更感之以六气。

或不戒炙爆肥腻之物；或妄投辛香燥热之剂，遂使火邪愈炽，津液枯，痰涎愈结，病情愈深，岂易疗哉？须分上中下三焦以治之。

夫咽嗌梗塞，气不顺行，水饮可行，食物难入，其槁在吸门，名之曰膈。

其或食下则胃脘作痛。

烦闷不安，须臾吐出，食出而安，其槁在贲门，名之曰噎。

噎者属上焦，其或食虽可下，良久复出。

槁在幽门，名曰反胃，亦曰胃反，此属中焦。

其或朝食暮吐，暮食朝吐，所出完谷，小便赤，大便难，或如羊矢，其槁在阑门，亦名反胃。

上属下焦。

然壮者犹或可治，当用透膈疏气，化痰清火，健胃和脾之剂。

经又曰∶噎膈多生于血干，反胃亦生于脾弱。

东垣曰∶脾、阴也，血亦阴也，阴主静，内外两静，则脏腑之火何由而生？金水二脏有养，阴血自生，肠胃津液传化合宜，噎膈反胃之有哉？