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卷上

霍乱证治论

属性：霍乱之治，尝考之《内经》，有太阳所致，为中满霍乱吐下。

有土郁之发，民病呕吐霍乱注下。

有岁土不及，风乃大行，民病霍乱餐泄。

有热至则身热霍乱吐下。

《灵枢》曰∶足太阳之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明。

其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱。

实则肠中切痛，虚则蛊胀。

有清气在阴，浊气在阳，营卫顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃为霍乱。

至《巢氏病源》，因此一条乃云∶霍乱者，由清浊二气相干于肠胃间，因遇饮食而变，发则心腹绞痛，挟风而实者，发热头痛体疼，虚则但心腹痛而已。

亦有因饮酒食肉腥脍生冷过多，居处不节，或露卧湿地，或当风取凉，冷风之气，归于三焦，伤于脾胃，水谷不化，皆成霍乱。

自巢氏之说行，后世守之为法，无复知有《内经》诸条者矣。

至河间云，吐下霍乱，三焦为水谷传化之道路，热气盛则传化失常，而吐泻霍乱，火性燥动故也。

世俗止谓是停食者，误也。

转筋者，亦是脾胃土衰，热气燥烁。

夫筋则筋挛而动，非寒也。

夫论病当从《内经》随宜施治，安可执一端而已哉？张戴人则以风湿三气合而为邪，以脾湿土为风木所克，郁则热乃发，发则心火炎上，故呕吐，呕吐者，也。

脾湿下注故注泻。

注泻者，湿也。

风急则转筋，转筋者，风也。

可谓善推病情者乎？海藏亦谓风湿热外至，生冷内加，内外合病者，此条殆似之矣。

然则此病当何以为要，谓脾胃之湿为本，诸邪感动者，为病之由。

而其间脾胃有虚有实，邪有阴阳相感之孰甚者，皆宜消息处治。

至若明理论谓伤寒吐利者，由邪气所伤。

霍乱吐利者，饮食所伤，其有兼伤寒之邪，内外不和，加之头痛发热而吐利者，是霍乱伤寒也。

原仲景之意，岂必在饮食始为病哉？由寒邪传入中焦，胃久因之不和，阴阳否隔，故得至此耳。

不然何以用理中、四逆等汤治之？然病有干霍乱、湿霍乱，干霍乱死者多，湿霍乱死者少。

盖湿者上吐下利，则所伤之物得以出泄，胸中水谷尽则止，所以死者少。

干者上不得吐，下不得利，则所伤之物不得出泄，拥闭正气，乖隔阴阳，烦扰闷乱，喘胀而死者多矣。

嗟乎！

饮食有节，起居有常，宁有此证耶！