第二节 治则(第1页)
第二节治则
【原文研读】
[代表原文]
病痰飲者,當以温藥和之。
(15)
[白话语释]
提要
论述广义痰饮病的总治则。
语译
患痰饮病的,应该用温性的药物来调和治疗。
阐释
广义痰饮病,多系中阳不运,津液停聚为湿,湿凝成痰,积留为水饮,由于阴凝饮邪,最易伤人阳气,其临床表现,虚实并见,故其总的治疗原则,首当用药性偏温者,采取调和的原则。
温药作用表现为振奋阳气、开发腠理、通行水道三方面,使患者表里阳气温升宣通,水饮得化,水谷精微营贯周身,旧饮去而新饮不生。
所谓“和之”
者,有调和、调理之义,非燥之、补之也。
若刚燥则伤正,“饮当去水,温补反剧”
。
“温药和之”
者,是在温药之中,兼用行气、消饮、开阳、通导二便和清郁热的药物。
其具体治法,如温中降逆、行气利水、消痰涤饮、通导二便等。
实寓有对痰饮病辨证论治的精神。
【临床应用】
(1)本篇用治痰饮的温药有桂枝、白术、附子、细辛、干姜、生姜、半夏、椒目等;而“温药和之”
的代表方,当首推苓桂术甘汤。
余如。
肾气丸(桂枝、附子配阴药温养下焦阳气)、小青龙汤(干姜、细辛、半夏配白芍、五味子以制约之)、真武汤等均可视为代表方,以其刚柔相济也。
(2)“病痰饮者,当以温药和之”
,后世在此基础上发展为十大治法,即以祛痰涤饮为主,根据兼杂病因的不同,分别采用燥湿利痰、清热化痰、祛风化痰、开窍涤痰、理气泄痰、攻坚导痰、温阳利痰、泻下逐痰、豁痰蠲饮、健脾消痰等法,但其用药理论依据,皆出自本篇。
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