二气分证（第1页）

二、气分证

气分证是指温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛所表现的里实热证候。

气分证是外感温热病的中期，属里热实证。

气分证因病邪性质不同及侵袭脏腑的不同，可有不同证型。

主要临床表现：发热不恶寒反恶热，心烦，汗出，口渴，舌红，苔黄，脉数。

若热扰胸隔，表现为心烦懊恼，卧起不安；若热壅于肺，表现为咳喘，胸痛，咯吐黄稠痰；若热结肠胃，表现为日哺潮热，谵语，腹满胀痛，便秘，脉沉实有力；著热郁少阳，表现为身热起伏，口苦，咽干，胸胁胀满疼痛。

机理分析：本证以温热之邪侵入气分，邪正斗争激烈为特征。

温热之邪由卫入气，由表入里，邪正斗争激烈，故发热不恶寒反恶热；热盛迫津外泄则汗出；热盛伤津则口渴，心烦；舌红，苔黄，脉数为里热炽盛之象。

热扰胸隔，气机不畅，影响心神，则心烦懊恼，卧起不安；热壅于肺，肺失宣肃，肺气不利，则咳喘，胸痛，咯吐黄稠痰；热结肠胃，腑气壅滞，胃热熏心，则日哺潮热，谵语，腹满胀痛，便秘，脉沉实有力；热郁少阳，正邪分争，则身热起伏，口苦，咽干，胸胁胀满疼痛。

相似证候的辨别：本证与六经辨证中的阳明病相似，如发热不恶寒反恶热、心烦、汗出、口渴与阳明经证相似，热结肠胃型与阳明腑证相似，但传入途径有所不同，阳明病可由太阳病传入，本证则由卫分证传入。

本证的热郁少阳型当与少阳病区别，两者临床表现可相似，但传入途径不一。

辨证注意点：抓住外感温热病里热炽盛的特征。