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第十章卫气营血辨证

卫气营血辨证是清代叶天士所创立的一种论治外感温热病的辨证方法。

即将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。

仲景创立的六经辨证及后世医家对温热邪气致病的认识，为卫气营血辨证的形成奠定了理论基础。

叶氏借用《黄帝内经》中关于卫、气、营、血四种物质的分布、功能不同而又密切相关的生理概念，将温热之邪侵袭人体分为由浅入深传变的四个阶段。

温热病邪由卫分→气分→营分→血分，说明病情逐渐加重。

就其病变部位而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，病在心与包络；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。

因此，卫气营血在辨证理论中已不是物质概念了。

故《叶香岩外感温热篇》说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。”

“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”

卫气营血辨证的临床意义有三：第一，它是温热病发展的四个不同阶段中四类不同证候的概括。

也是反映病邪由表入里的四个层次；第二，标明了温热病发展变化的一般规律，即其病理变化主要表现为机体卫气营血的功能失调或损害；再者，说明了温热病以病情的轻重，病位的深浅，正邪的盛衰，作为论治的依据。