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第五章八纲辨证

辨证论治是中医学的特点和精华。

对疾病进行辨证诊断，是中医诊断应有的、特殊的内容，它是治疗立法处方的主要依据。

掌握了辨证论治，即使没有明确病名诊断，或者虽有病名诊断而目前对该病尚乏特殊疗法，运用辨证论治，也能对这些疾病进行治疗。

症即症状，是病人感到的自身异常变化及医生通过四诊获得的异常征象。

症是分析与判断病证的原始依据，主要包括症状（如头痛、咳嗽、胸闷）和体征（如面色白、舌质红、脉弦滑）。

证即证候，是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映，它以一组相关的症状，不同程度地揭示病因、病机、病位、病性、病势；或可认为证是人体生命活动状态的划分。

因此，证既可体现疾病某阶段的状态，也可体现亚健康时的状态。

如肝胆湿热证，病位在肝胆，病性为湿热，病机为肝胆湿热；气虚证可见于许多疾病某一阶段，亦可见于亚健康者。

病即疾病，是在病因作用下，机体正邪交争，阴阳失调，所出现的具有一定发展规律的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。

辨证，是在中医理论指导下，对临床病情资料进行综合分析，判断证候为论治提供依据的思维过程，即确定属于何证的过程。

它是一种将周围环境、正气强弱与疾病特点加以综合考虑的诊断方法。

证的改变，具体体现了疾病发展、变化过程。

这种改变包括：①自然转变：不经人为，过一定时间而自然转变。

这些转变，往往遵循一定的规律，如外感病的传变。

但是，疾病的发展变化，常常因人、因时、因地而异。

②经治疗或调养而转变。

正确的调养或治疗，可使疾病向好的方向转变；否则，就会向恶化的方向转变。

在长期临床实践中，历代医家创造了许多辨证方法，如八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等辨证方法，这些辨证方法从不同的方面总结了认识疾病证候的规律，它们各有侧重，各有特点，又相互联系和补充。

表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲，是中医辨证的纲领，并且较为突出地反映了中医学的辩证法思想。

因此，学习和掌握八纲辨证，对整个辨证体系的学习和运用具有指导性意义。