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控制血压以保护肾脏

血压的高低与肾脏病的进展有很大的关系，高血压本身可引起肾脏病，肾脏病亦常伴有高血压。

在慢性肾小球疾病患者中，60％以上伴有高血压；在病理类型为膜增殖性肾炎和硬化性肾炎患者中，高血压的发病率分别为75％和88％；在终末期肾功能衰竭时，高血压的发生率在90％以上。

故许多人都认为高血压是加重肾脏损害的最重要的危险因素。

近几年，随着医学的不断进步，以及对肾脏内血液动力学和分子生物学的研究与发展，逐渐认识到与全身血压相比，肾内血压的高低起着更重要的作用。

体内分泌的许多使血管收缩的物质都是肾脏分泌的，然后释放到血液循环中，引起全身血管的收缩，使血压升高，其中如肾素一血管紧张素系统的血管紧张素Ⅱ，由血管紧张素I在肾脏等转化而来，是具有强烈血管收缩作用的活性物质，但通过对肾脏局部的血管紧张素Ⅱ进行测定，发现肾内局部的血管紧张素Ⅱ较血液中高千倍，在肾脏的损伤方面有极重要的作用。

临床研究也证实有效地控制血压，可延缓肾功能衰竭的进展。

控制高血压要在医生的指导下进行，选择合适的药物，坚持长期服药、定时服药，千万不可任意停药。

有些患者尤其是医学保健知识较为缺乏的患者，感觉头晕、头痛就赶快服药，症状稍好转就停止，时间久了，血压得不到理想的控制，肾脏亦受到不可逆的损伤。

有的患者在选用降压药物上，不是听取肾脏专科大夫的意见，而是听取广告使用药物，虽然有时选用多种药物，但配合不合理，结果血压持续上升。

有些患者虽然能按医生要求服药，但生活不规律、烟酒无度，亦不能把血压控制在理想的范围。

就肾脏病引起的高血压而言，国内外首选的是血管紧张素转换酶抑制剂，长期的临床观察和各种各样的动物实验已经证实其对肾脏有保护作用，可防止。

肾小球硬化和肾间质纤维化，从多种途径阻断多种因素对肾脏的损伤，而且可以保护心脏、血管等。

最近的研究提示，不管肾脏病患者有无高血压的表现，都应该服用此类药物，以发挥对肾脏等器官的保护作用。

血管紧张素转换酶抑制剂的副作用主要为夜间干咳，文献报道约有8％，但实际发生率高于此，常因干咳不能坚持正规治疗，此时可选用血管紧张素受体拮抗剂，可避免干咳的副作用。

高血压的治疗临床常选用数种药物联合用药，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、受体拈抗剂等，配合饮食疗法、运动疗法等以共同发挥作用。

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