益肾化瘀汤（第1页）

益肾化瘀汤

【药物组成】生地、枸杞、制首乌、淮山药、黄芪、泽兰各15克，苡仁、丹参、徐长卿各30克，水蛭、甘草各3克。

加减变化：下肢肿甚加车前子、猪苓；腰痛甚加杜仲、牛膝；阳虚畏寒加巴戟天、仙茅；血尿加琥珀、茜草。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚分服（水蛭研粉冲服，勿入方中煎煮）。

待尿蛋白转阴4周后，将上基本方制蜜丸，每次50克，每日2次分服。

同时配合雷公藤多甙（由江苏泰州制药厂生产，每片10毫克），剂量为1~1．5毫克／k克／日，每日分3次饭后服，待尿蛋白转阴2周后减去晚饭后服的剂量，维持8周后完全停服。

用药期间每隔2周测24小时尿蛋白定量，血白细胞计数，若白细胞低于4×109／L者暂停服雷公藤多甙，或加用白参泡茶。

43例中既往均采用激素治疗，29例合用免疫抑制剂，但尿蛋白仍在肾病范围而改用雷公藤多甙治疗，将原来激素用量从40～100毫克／日减至10～70毫克／日。

【功效主治】益肾活血，解毒消肿。

主治难治性肾病综合征。

【临床运用】本组43例，经用雷公藤多甙、益肾化瘀汤及激素治疗，服药时间最短45天，最长352天，结果：显效21例；有效17例；无效5例，总有效率为88．4％。

尿蛋白转阴最快8天，最迟140天。

其中25例停药后有5例复发，再次治疗均获效。

【经验体会】本病蛋白尿的消除是临床治疗的关键。

雷公藤一味，制成多甙，减轻了原生药的毒副反应，用于对激素有依赖抗药及禁忌的难治性肾病患者，消除蛋白尿有明显疗效，并能顺利地逐渐递减以至停用激素。

使用过程中剂量较大时可引起恶心、纳减、皮肤色素沉着、皮疹（以口角为主）、白细胞减少、月经失调等，但减少剂量或停药后，副反应即可减轻或消失。

在治疗期间出现并发症，应及时治愈，不然会严重影响尿蛋白的消除。

而益肾化瘀汤则是根据肾病病机及雷公藤多甙、激素易损伤机体正气而设，两药合用，可替代激素及免疫抑制剂治疗肾病，且副作用小，疗效亦较为显著。