急性脊髓炎（第1页）

急性脊髓炎

急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜，并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。

病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或是感染后的一种机体自身免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。

以青壮年多见。

有哪些症状

发病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。

起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。

◎运动障碍：以胸髓受损害后引起的截瘫最常见，如颈髓受损则出现四肢瘫痪，并可伴有呼吸肌麻痹。

早期脊髓休克阶段，病变水平以下呈弛缓性瘫痪、肌张力降低、深反射消失，病理反射也可引不出来。

通常于2～3周后，逐渐过渡到**性瘫痪，肌张力逐渐升高，尤以伸肌张力增高较明显，深反射出现继而亢进，病理反射明显，与此同时有时肌力也可能开始有所恢复，恢复一般常需数周、数月之久，但最终常有一些体征残留。

如果病情较重，范围广或合并有尿路感染等并发症者，脊髓休克阶段可能延长，有的可长期表现为弛缓性瘫痪，或脊髓休克期过后出现**性屈曲性肢体瘫痪，此时肢体屈肌张力增高，稍有刺激，双下肢屈曲**，伴出汗、竖毛反应和大小便自动排出等症状。

◎感觉障碍：损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍，重者完全消失，系双脊髓丘脑束和后索受损所致。

在感觉缺失区上缘可有一感觉过敏带。

◎自主神经障碍：脊髓休克期，排尿功能丧失，尿潴留，尿容量可达1000毫升以上；当**过度充盈时，尿液呈不自主地外溢，谓之充盈性尿失禁。

当脊髓休克期过后，**内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，谓之反射性失禁。

如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能力。

此外，脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗、皮肤干燥、苍白、发凉、立毛肌不能收缩；休克期过后，皮肤出汗及皮肤温度均可改善，立毛反射也可增强。

应做哪些检查

◎急性期周围血白细胞总数可稍增高。

◎脑脊髓液压力正常，除脊髓严重肿胀外，一般无椎管梗阻现象。

脑脊液细胞总数特别是淋巴细胞和蛋白含量可有不同程度的增高，但也可正常。

脑脊液免疫球蛋白含量也可有异常。