春温2重感冒（第1页）

春温2（重感冒）

宋某某，女，65岁

初诊

初春发病，身热20余日，体温38.5℃上下，形体消瘦，面色暗黑，舌干纬而有裂痕，苔垢厚焦黄，唇焦起皮，胃纳少思，脘腹胀满拒按，口干欲凉饮，咽红干痛，两脉沉细小滑，按之仍有力。

素患肺结核十余年，经常夜间有汗，有时低烧。

近来感受温邪，屡投辛温解表，重亡津液，阴分过亏，津液大伤，蕴热腑实，便秘不通。

阴愈亏而热愈炽，肠愈燥而阴愈耗，必须顾津液以润其燥，通腑实求其热除。

本虚标实之证，急以增液承气汤治之。

元参45克，生地黄30克，麦门冬25克，白芍30克，川石斛25克，芒硝1.5克（冲），大黄粉1.2克（冲），一付二诊

药后昨夜大便畅通一次，初干如羊屎，后则少缓，肛门破裂，微带血渍。

今日体温37.5℃，舌干绛而有裂痕，胃纳渐开，脘腹胀满已减。

咽仍红，干痛已见缓和。

两脉沉细小滑，力量稍逊。

素体阴分不足，血虚热盛，患温病又复伤阴，大便秘结。

此液枯肠燥，无水舟停，故先用增水行舟润肠通便法，今便已通热已减，再以甘寒润燥，以补药之体，作泄药之用，切不可再用硝黄。

北沙参30克，生地黄25克，白芍25克，清阿胶15克（分两次烊化），黑木耳12克，炙鳖甲15克（先煎），麦门冬15克，二付三诊

身热已退净，体温37℃，舌苔已化，质绛干裂，胃纳如常，大便又行一次，便下正常，腹不胀满，咽干痛已无，脉见细弦小滑，再以甘寒育阴，从本治疗。

生地黄25克，北沙参25克，生白芍25克，生苡米15克，生白扁豆25克，清阿胶12克（分两次烊化），天麦冬各10克，鸡内金10克，五付药后诸恙皆安，身热退净。

饮食睡眠皆好，嘱平时忌用辛辣厚睐，食以清淡为佳。

[按]：素患结核，知其为阴虚之体；初春即患温症，正合冬不藏精，春必病温之倒，温邪又必伤阴，是二伤也，病后误用辛温，屡屡发表，过汗更必伤阴，是三伤也。

阴津伤而燥热内结肠腑，而成无水舟停之证。

故首用增水行舟方法，得便通症减，即变为甘寒濡润，所谓以补药之体作泻药之用，唯恐久病年高之体，难当硝黄之峻。

其小心谨慎有如此者。

终以甘寒育阴收功。

可见治温病当以存阴为第一要义，此案可资证明。