卷四列证 积聚（第2页）
卷四·列证积聚
属性：诸有形而坚着不移者为积。
诸无形而留止不定者为聚。
积在五脏，主阴，病属血分。
聚在六
腑，主阳，病属气分。
《难经》既以积聚分属脏腑，《巢氏病源》别立症瘕之病名，以不动者为症，动者为瘕。
亦犹是《难经》积聚之说也。
第无形之瘕聚，其散易。
有形之症积，其破难。
治之者，辨有形无形，在气在血，可得其概矣。
分阴阳，（二百遍。
）推三关，（一百遍。
）退六腑，（一百遍。
）推补脾土，（二百遍。
）掐四横
纹，（三十遍。
）运八卦，（八十遍。
）掐大肠，（二十四遍。
）揉版门，（八十遍。
）推补肾水，（一百遍。
）天门入虎口，（一百遍。
）掐小横纹。
（二十遍。
）发热腹痛，加水底捞明月，（五十遍。
）大便秘结，加推六腑，（一百遍。
）掐小横纹，（二十四遍。
）揉掐肾水。
（各五十遍。
）腹痛泄泻，加揉掐一窝风，（三十六遍。
）揉脐及龟尾。
（各一百遍。
）凡推用葱姜椒水，用灸法。
（见卷二，二十六页。
）
按《难经》肺之积在右胁下，为息贲；肝之积在左胁下，为肥气；心之积在脐上，上至心下
，为伏梁；脾之积在胃脘，为痞气；肾之积发于少腹，上至心，上下无时，为奔豚；其见于脐下为症瘕，症者按之不移，有血症、食症之别；瘕者假物成形，如血鳖石瘕之类。
见于胸胁为痞癖，痞为结块，在肌肉而可见。
癖由内着，结隐癖而难求。
既分其部，必原所起，其初由外感风寒，内伤气郁血瘀，食积痰滞，凝结于肓膜，久而盘踞坚牢，以至元气日衰，攻补为难。
如徒以按摩诸法治之，恐难奏效，所贵理其气，气行则脉络通，尤宜调其中，脾运则积滞化。
其药宜辛散温通，乃能入阴出阳，解散凝聚，李士材有阴阳攻积丸在，然搜逐之中，酌补元气，务令脾胃气旺，乃可消磨坚结。
但坚顽之积聚，多在肠胃以外募原之间，非药力所能猝及。
宜薄贴以攻其外，针法以攻其内，艾灸以消散固结，佐其所不逮也。
（惕厉子）
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