下卷（第1页）

下卷

四十八、治肾消

属性：《本事方》云∶唐李祠部治消渴者，肾虚所致，每发则小便甜，医多不知其故，方书缺而不言。

《洪范》曰∶“稼穑作甘”

。

以物理推之，淋饧醋酒作脯法，须臾即甜，足明人之食后，滋味皆甜，流在**，若腰肾气盛，则上蒸炎，气化成精，气下入骨髓，其次为脂膏，又其次为血肉，其余则为小便；故小便色黄，血之余气也。

五脏之气咸润者，则下味也。

若腰肾既虚冷，则不能蒸化谷气，尽下为小便，故味甘，不变其色，清冷则肌肤枯稿也。

犹如乳母，谷气上泄，皆为乳汁味甘。

消渴病者，下泄皆为小便，皆精气不实于内，则小便频数也。

又肺为五脏华盖，若下有暖气，蒸则气润，若下冷极，则阳不能升，故肺干而渴。

譬如釜中有水，以火暖之，又以板复之，则暖气上腾，故板能润，若无火力，则水气不能上升，此板终不得润。

火力者，腰肾强盛也，常须暖补肾气，饮食得火力，则润上而易消，亦免干渴之患。

故仲景云∶宜服八味肾气丸。

余族兄双柏，五旬后病此，时师以滋阴降火之剂投之，小便愈多，色清而长，味益甘，则渴益甚。

屡更医，率认为热，尽用苦寒，轻剂如天花粉、黄连、麦冬、石膏、知母之类，重剂如汞丹之类，不惟不效，反至遍身如癞，精神削，脉皆细数。

余后至，曰∶此东垣所云，消渴末传也。

能食者，必发脑疽背疮；不能食者，必传中满鼓胀。

今脉细数，而肤皆隐疹，宁免其无疽疡乎？急宜更药，毋用寒凉坏胃也。

乃以肾气丸，加桂心、五味子、鹿角胶、益智仁，服之半月。

精神霈长，消渴痊除，小便不甜，肤疹俱脱，十年无恙。

后以不如意事触之，渴疾复作，诸医又以滋阴剂与之，遂成肿满而毙。

呜呼，痛哉！

设若守加味肾气丸，未必有是肿满病也。

仲景、东垣，实为祖师，千载之下，益使人崇信也。

特附于斯，以告同志。